以视频为主导的反馈计划减少了儿童的行为问题

生活 2021-03-31 18:16:29

一项旨在防止儿童期行为问题的家庭育儿计划,在其首次公共卫生试验中非常成功,该计划非常特殊地针对儿童,这些儿童仍是蹒跚学步,有时还只有12个月大。

这项为期六学期的计划包括为父母提供精心准备的反馈,告知他们如何利用日常互动的视频片段在与孩子一起玩耍和与孩子互动时建立积极的时刻,这些片段由医疗专业人员在访问家中时拍摄。

已对300个表现出行为问题早期迹象的儿童家庭进行了试验。一半的家庭在获得常规保健服务的同时获得了该计划,而另一半则仅获得了常规支持。在五个月后进行评估时,与没有家庭的孩子相比,有家庭可以使用视频反馈方法的孩子表现出的行为问题明显减少。

所有孩子的年龄只有一到两岁:比正常的行为问题干预年龄要小得多。结果表明,如果孩子表现出具有挑战性行为的早期迹象(例如非常频繁或强烈的发脾气或攻击性行为),则在早期阶段为父母提供量身定制的支持,将大大减少这些问题恶化的机会。

行为受到持久困扰的孩子长大后通常会遇到许多其他困难:身心健康,教育和人际关系。行为问题目前影响着所有儿童的5%至10%。

该试验是针对年龄较小的孩子的挑战性行为进行干预的首个“现实世界”试验之一,由英格兰的6个NHS信托基金的卫生专业人员进行,并由国立卫生研究院(National Institute for Health Research)资助。它是一个名为“健康开始,快乐开始”的更广泛项目的一部分,该项目正在测试基于视频的方法,该方法由剑桥大学和伦敦帝国学院的学者牵头。

剑桥大学教育学院教育,发展与学习中心(PEDAL)的Christine O'Farrelly博士说:“通常,只要您将这样的程序移至真正的卫生服务机构,您可能希望看到它的有效性与研究条件相比有所下降。相反,我们看到了儿童行为的明显而惊人的变化。”

PEDAL中心的研究助理贝丝·巴克尔(Beth Barker)说:“这一计划对一,两岁的儿童有效,这一事实表明了一个真正的机会,可以尽早进行干预并预防持久的心理健康问题。我们可以尽早支持他们,随着他们从童年到成年生活的进步,我们可以做得更好。”

该计划被称为视频反馈干预,以促进积极育儿和敏感纪律(VIPP-SD),该计划在六个家庭访问中进行,每次访问持续约90分钟。

卫生专业人员会在日常情况下(例如一起玩耍或用餐)拍摄全家福,然后深入分析其内容。在下一次访问期间,他们会查看特定的剪辑,突出显示父母和孩子似乎“合拍”的通常短暂的瞬间。他们讨论了使这些成功的原因,以及出现了更具挑战性的问题的所有事件。这有助于父母识别来自孩子的特定提示和信号,并以使孩子感到被理解并加强积极参与和行为的方式做出回应。

300个参与调查的家庭的孩子在标准医疗保健评估中行为问题得分均在前20%以内。行为不端是幼儿期的正常现象,并不是所有的孩子都一定会继续发展成严重的问题。然而,所有这些都被认为是“有风险的”,因为与大多数人相比,它们表现出具有挑战性的行为,例如发脾气和违反规则。这些通常是破坏性行为障碍的早期症状,通常在12到36个月出现。

研究人员使用各种工具(主要是与父母进行访谈)来评估每个孩子在审判前以及五个月后的行为。每个孩子都会根据挑战性行为的频率和严重程度获得分数,这些挑战性行为包括发脾气,“破坏性”行为(例如故意打破玩具或倒酒)。抵制规则和要求;和攻击性行为(击中或咬人)。

在评估之间,所有300个家庭均获得了针对行为问题的早期症状的常规医疗保健。研究人员将其描述为“通常最少”,因为目前尚无标准的途径支持此类幼儿的行为问题。只有一半的家庭有机会参加育儿方案。

在五个月后的第二次评估中,来自家庭的,获得额外视频反馈支持的孩子在所有行为问题方面的得分均比仅接受常规护理的孩子低得多。

两组得分之间的平均差异为2.03分。尽管其确切含义随孩子表现出的具体问题而有所不同,但研究人员将其描述为大致等同于每天发脾气与每周发脾气一次或两次。同样,在破坏性行为的情况下,它表示定期扔掉或破坏玩具和其他物品与根本没有这样做之间的差异。

令人鼓舞的是,有95%的参与者坚持了该试验的结论,这表明大多数家庭都能够容纳探视者。

剑桥大学教育,发展和学习游戏教授保罗·拉姆查丹尼(Paul Ramchandani)表示:“在任何卫生服务中提供此计划都需要投资,但实际上可以作为常规护理的一部分提供。一群有可能继续受教育,行为,未来的福祉和精神健康困扰的儿童,这里有机会及早进行投资并减轻这些困难,从长远来看可能预防更严重的问题。”

结果报告在《医学会杂志》(JAMA Pediatrics)中。Healthy Start,Happy Start项目也正在审查该项目的更多数据,包括对审判两年后孩子的评估,这些数据将在以后报告。

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